Лечение сколиоза (лечение искривления позвоночника)

Руководство по здоровью

Идиопатический сколиоз (сколиоз неизвестной причины)
Наиболее распространенный тип сколиоза; Это «идиопатический» сколиоз, причина которого до конца не выяснена. Боковой изгиб позвоночника может иметь S-образную или С-образную форму. Помимо бокового изгиба, ротация позвонков вокруг себя наблюдается также при всех идиопатических сколиозах, включая самые легкие формы. Это вращение в позвонках вызывает асимметричные выступы в спине или талии.

 Нервно-мышечный сколиоз  является вторым наиболее распространенным типом сколиоза. Заболевания мышц или нервов могут быть одной из основных причин нервно-мышечного сколиоза. Нервные заболевания могут исходить из головного и спинного мозга; Заболевания мышц можно наблюдать в детстве и позже.

При нервно-мышечном сколиозе, в отличие от идиопатического сколиоза, чаще наблюдаются нарушения дыхания и нарушения чувствительности. Корсет для сколиоза нельзя использовать в процессе лечения по таким причинам, как проблемы с дыханием, коммуникативные нарушения, нарушения чувствительности и эпилептические припадки.

При этом типе сколиоза более молодой возраст может быть предпочтительным для хирургического вмешательства. Возможно применение фьюжн-терапии.

Врожденный сколиоз
Третьим по распространенности является врожденный сколиоз. Это тип сколиоза из-за аномалий позвоночника, возникающих во время развития ребенка в утробе матери. Врожденный сколиоз быстро прогрессирует в первые годы жизни. По этой причине процесс лечения врожденного сколиоза, возникающего на ранних стадиях, может потребовать хирургического вмешательства в молодом возрасте.

Помимо этого, сколиоз могут вызывать нейрофиброматоз, различные ревматические заболевания, различные заболевания соединительной ткани, такие как несовершенный остеогенез, синдром Марфана, Элера Дсанлоса, переломы позвоночника, инфекции позвоночника, различные метаболические заболевания, такие как болезнь Моркио, Гоше и некоторые генетические синдромальные заболевания.

Что такое врожденная деформация позвоночника?
Слово врожденный означает, что он присутствует с рождения и что проблема возникает в утробе матери. Деформация – это структурная деформация. Другими словами, термин врожденная деформация позвоночника относится к деформациям позвоночника, которые возникают в утробе матери и прогрессируют с возрастом.

Развитие позвоночника ребенка в утробе матери завершается в первые три месяца развитием его органов. В этот период рост позвонков становится асимметричным в результате аномального формирования строения позвоночника или остается единым, в результате чего развиваются искривления. Тип наблюдаемой деформации зависит от того, где и в каком направлении расположен аномальный позвонок в позвоночнике.

В норме позвоночник прямой, если смотреть сзади, но изогнутый, если смотреть сбоку. Эти складки имеют вид небольшой горбинки на спине (кифоз) и впадины на пояснице (лордоз). В врожденных случаях сколиоз возникает, если асимметричный рост идет вбок, а усиленный кифоз возникает спереди.

Как возникает искривление позвоночника у людей с аномальными позвонками?
Важнейшим фактором, приводящим к искривлению позвоночника, является асимметричный рост аномально сформированных позвонков. Проблемы, возникающие в утробе матери в позвонках, можно рассматривать как дефекты формирования и дефекты разложения. Бывают и более сложные случаи, когда оба дефекта возникают вместе.

Искривление происходит в основном с ростом. Но, несмотря на рост, многие из затронутых таким образом шипов могут иметь небольшую кривизну или вообще не иметь ее. Даже в позвонках, содержащих более одного аномального позвонка, если эти аномалии распределены таким образом, что они уравновешивают друг друга, результатом может быть снижение роста туловища, а не увеличение его искривления.

Искривление может увеличиваться очень медленно до стадии быстрого роста полового созревания. В тех случаях, когда одна сторона позвонков не может отделиться и остается прикрепленной, прикрепленная сторона не может расти; свободная сторона продолжает расти и возникает сколиоз.

В случаях, когда обе стороны позвонков прикреплены, рост в этой области незначительный или отсутствует. В результате сколиоз не развивается, но эта область может быть короткой. Если позвонки прикрепляются спереди, возникает горб (кифоз), потому что рост продолжается сзади.

Если позвонки прикрепляются сзади, возникает чашевидная форма (лордоз), потому что рост продолжается сзади. Наполовину или недостаточно сформированные позвонки приводят к тому, что одна сторона позвоночника растет больше, чем другая, создавая искривление.

Является ли врожденный сколиоз генетическим?
Врожденный  сколиоз обычно не считается наследственным. Но при других состояниях, которые могут передаваться по наследству, врожденный сколиоз может сопровождать наследственное заболевание.

Таким образом, у ребенка с обнаружением только врожденного сколиоза и без другого генетического заболевания маловероятно, что в семье будет еще один брат или сестра с аналогичным признаком (врожденный сколиоз).

Точная причина врожденного сколиоза не может быть объяснена. Некоторые состояния могут наблюдаться чаще при врожденных деформациях позвоночника из-за ряда событий, происходящих на стадии развития эмбриона и плода.

Врожденный сколиоз и процесс наблюдения за пациентом
На этой стадии сколиоза вводится период, называемый «контролируемым наблюдением», и отслеживается, как ведет себя деформация. Делается это с помощью регулярных осмотров и рентгена через определенные промежутки времени. Если искривление продолжает регулярно увеличиваться или возникают другие функциональные проблемы, следует выполнить соответствующее хирургическое вмешательство.

Врожденный сколиоз и лечение корсетами
Одно из самых больших различий между врожденным сколиозом и идиопатическим сколиозом заключается в том, что корсеты неэффективны при врожденных деформациях. Иногда тело создает вторую кривую для поддержания баланса выше или ниже кривых, вызванных врожденными аномалиями.

Эти искривления могут увеличиваться через определенное время и иногда достигать более серьезных размеров, чем врожденное искривление. Корсет можно использовать для контроля или замедления прогрессирования вторичного искривления у этих пациентов.

При врожденном сколиозе она направлена ​​на замедление или уничтожение асимметричного роста аномальных позвонков. Для этого может применяться процесс спондилодеза (замораживание позвоночника, устранение движения).

Операция может потребоваться, когда ребенок маленький, чтобы контролировать растущую деформацию. Родители по понятным причинам опасаются, что раннее слияние (поскольку сросшаяся часть перестает расти) может затормозить рост стебля.

Хотя в определенной степени это верно, туловище нельзя восстановить, исправив очень тяжелую деформацию после окончания роста, и отсрочка хирургического лечения пациентов только из-за этой озабоченности может вызвать очень серьезные проблемы у пациента в будущее.

В то время как некоторые аномалии спинного мозга не требуют лечения, другие лечат хирургическим путем до или одновременно с лечением искривления.

Врожденный сколиоз и варианты лечения
Контролируемый мониторинг
Он проводится с помощью периодических медицинских осмотров и рентгенографии и продолжается до тех пор, пока костная система не достигнет зрелости без какого-либо специального лечения, за исключением случаев увеличения искривления (это также следует проводить после хирургического лечения).

Хирургическое лечение
В настоящее время в большинстве хирургических методов лечения врожденной деформации позвоночника у растущего ребенка пытаются контролировать искривление без спондилодеза позвоночника или путем спондилодеза на ограниченном участке.

Ограниченные операции
спондилодеза Гемивертебрэктомия
В некоторых случаях искривление может быть устранено путем удаления аномального позвонка (гемивертебрэктомия). Гипсовая повязка накладывается через 3-6 месяцев после операции.

Контроль искривления с помощью растущих стержней Если у
очень маленьких детей искривление является подходящим, коррекция может быть достигнута с помощью стержней, прикрепленных винтами, расположенными выше и ниже искривления без спондилодеза. Затем с помощью периодических удлинений, выполняемых каждые 6 месяцев, пытаются добиться контроля искривления до достижения совершеннолетия и применения процесса слияния во взрослом возрасте.

Операция расширения грудной клетки (VEPTR) Аномалии
ребер и неадекватное развитие грудной клетки наблюдаются у некоторых пациентов с врожденным сколиозом. У этих детей ребра, помещенные в грудную клетку, могут как исправить аномалию грудной клетки, так и контролировать искривление без сращения. Этим пациентам может потребоваться периодическое продление каждые 6 месяцев.

Инструментарий и сращивание, остеотомия
Врожденные сколиозы, которые наиболее трудно поддаются лечению, представляют собой запущенные искривления более 70-80 градусов. При этих искривлениях проводят коррекцию деформированного позвоночника с удалением или без удаления и фиксацией позвонков титановыми стержнями и винтами.

Сколиоз, который начинается в молодом возрасте и наблюдается, особенно в возрасте до 10 лет, имеет характеристики, отличные от сколиоза детей старшего возраста. Сколиоз, который начинается в молодом возрасте, обычно продолжает прогрессировать. Важнейшим фактором, определяющим прогрессирование сколиоза, является скорость физического развития ребенка.

Хирургическое лечение сколиоза заключается в остановке роста позвоночника, то есть процесса «сращивания». У растущих детей не рекомендуется выполнять процедуру «слияния», которая определяется как фиксация позвоночника, нарушение движения и остановка роста с целью предотвращения укорачивания позвоночника.

Если эта операция выполняется у детей в возрасте до 5 лет, она может вызвать сужение позвоночного канала, если она выполняется в возрасте до 8 лет, может быть нарушено развитие легких, если она выполняется в возрасте до 10 лет, может вызвать ухудшение развития грудной клетки. Если грудная клетка недостаточно увеличена, могут возникнуть проблемы с легкими и дыханием. Процесс слияния, который будет применяться, особенно в возрасте до 10 лет, может привести к укорочению туловища.

В подростковом возрасте; Процесс спондилодеза не вызывает никаких проблем, которые могут возникнуть у детей, так как развитие позвоночного канала, легкого, грудной клетки и удлинение в значительной степени завершены.

Если незначительный сколиоз не лечить, какие проблемы со здоровьем он может вызвать в будущем?
- Проблемы с легкими и дыхательными путями

 - Проблемы с сердцем

 - Потеря трудоспособности

 - Редко компрессия спинного мозга и паралич при очень продвинутых деформациях

- Серьезные косметические и психологические проблемы

Каковы причины появления сколиоза в молодом возрасте?
Сколиоз, возникающий в молодом возрасте, может быть инфантильным (0-3 года) и ювенильным (3-10 лет) сколиозом, которые представляют собой виды сколиоза неизвестной этиологии (идиопатические). В то время как врожденный (врожденный) сколиоз проявляет свои симптомы в раннем возрасте, он быстро прогрессирует. У некоторых синдромальных пациентов может развиться ранний сколиоз.

Другими причинами являются сколиозы вследствие заболеваний мышц и нервов (нервно-мышечные) и болезней обмена веществ (мукополисахаридоз и др.), заболеваний соединительной ткани (несовершенный остеогенез и др.).

Почему так важно лечить сколиоз в молодом возрасте ?
При сколиозе, который начинается в молодом возрасте, можно столкнуться с двумя важными проблемами. Важнейшим фактором, определяющим прогрессирование сколиоза, является физическое развитие ребенка. Скорость роста ребенка прямо пропорциональна прогрессированию сколиоза. Этот тип искривления позвоночника может быть трудно контролировать с помощью корсетного лечения, которое является еще одним методом лечения.

По этим причинам необходимость хирургического лечения сколиоза у молодых пациентов выше, чем у подростков. Второе отличие; В хирургическом лечении ювенильных сколиозов отрицательной стороной применения является фьюжн-операция, под которой понимается рост позвоночника и остановка его движения.